11月28日，重慶醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)有關(guān)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知），通知明確了處方流轉(zhuǎn)路徑，并要求各區(qū)縣醫(yī)保部門要接入工作在12月20日前總體完成，并督促指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù)，做好流轉(zhuǎn)處方的審核和線上監(jiān)管工作。

值得關(guān)注的是，通知明確醫(yī)保對(duì)院外處方將會(huì)和院內(nèi)購藥一樣報(bào)銷。此前，院外處方及其報(bào)銷主要覆蓋的是在醫(yī)保談判的雙通道藥品，至此，醫(yī)保已經(jīng)向處方藥院外市場(chǎng)全面敞開。

公開資料顯示，此前在一些地市比如廣州市、濟(jì)南市、河源市等，都有院外電子處方流轉(zhuǎn)+醫(yī)保報(bào)銷的試點(diǎn)，但流轉(zhuǎn)主要是在個(gè)別醫(yī)院，很難成為規(guī)模，今年3月，安徽省醫(yī)保局出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)應(yīng)用工作的實(shí)施方案》，要求5月底前，至少每一個(gè)縣都有一家醫(yī)院和藥店完成聯(lián)網(wǎng)測(cè)試，從6月份開始，成熟一家，接入一家。重慶成為繼安徽省之后，又一個(gè)全面試點(diǎn)院外市場(chǎng)的地方。

據(jù)行業(yè)人士介紹，此前，受藥品加成的影響，醫(yī)藥分開阻力較大，在零加成后，藥品已經(jīng)成為醫(yī)院成本而非利潤中心，處方外流的阻力已經(jīng)大大減少，同時(shí)，由于對(duì)院外處方缺乏有限的監(jiān)管，醫(yī)保報(bào)銷之門也沒有打開。但自從國家醫(yī)保局成立后，有了統(tǒng)一編碼后，醫(yī)保智能化監(jiān)管已提上了日程，這為院外處方的智能化監(jiān)管提供了基礎(chǔ)，醫(yī)保報(bào)銷終于也提上了日程。

2020年3月2日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》?；颊呖梢跃€上復(fù)診、購藥并完成醫(yī)保報(bào)銷，醫(yī)保對(duì)院外處方首開報(bào)銷大門。

今年2月，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，通知明確，參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)處方在定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。同時(shí)，起付線、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等方面，執(zhí)行和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的醫(yī)保待遇，首先給零售藥店全面醫(yī)保報(bào)銷打開大門。

零售藥店全面納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌后，如何更好監(jiān)管？相較紙質(zhì)處方，電子處方流轉(zhuǎn)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)紙質(zhì)處方保管難、監(jiān)管難的不足，可精確監(jiān)管到開方醫(yī)師、審方藥師及流轉(zhuǎn)的零售藥店，能夠?qū)崿F(xiàn)更好監(jiān)管。所以，國家醫(yī)保局在文件中，也明確提出，要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，加快醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順暢流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店。

由此可見，國家層面相關(guān)政策大門已經(jīng)打開，靜待各地政策落地。重慶市是積極響應(yīng)國家醫(yī)保局政策的地方之一。

通知中重慶明確除了麻醉藥品、疫苗等國家規(guī)定的藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營的藥品、按興奮劑管理的藥品、含特殊藥品復(fù)方制劑等嚴(yán)格管理的藥品以及院內(nèi)制劑這三類藥品外，所有的處方藥，包括醫(yī)保藥品和自費(fèi)藥品，都可以進(jìn)行電子處方流轉(zhuǎn)。

強(qiáng)監(jiān)管下開展院外處方成為重慶電子處方流轉(zhuǎn)的重要特點(diǎn)。

通知中，重慶明確將依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)電子處方中心，建設(shè)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)，開展線上審方、合理用藥監(jiān)測(cè)等工作，為參保人就診后的處方流轉(zhuǎn)和購藥結(jié)算提供支撐。健全醫(yī)保電子處方智能統(tǒng)計(jì)分析功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)工作的線上監(jiān)管。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）應(yīng)當(dāng)接入醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，參保人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)可自主選擇通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)處方外購和醫(yī)保結(jié)算。

流轉(zhuǎn)的電子處方要經(jīng)過兩重審核，一個(gè)是院內(nèi)審核，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)保醫(yī)師開方，院內(nèi)藥房藥師對(duì)該處方進(jìn)行審核，使用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的醫(yī)保數(shù)字證書進(jìn)行醫(yī)保電子簽名。其二是零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的院外審核。

通知還表示，建立醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)退出機(jī)制，實(shí)行醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)接入機(jī)構(gòu)若存在未按規(guī)定審核處方等行為，實(shí)行“一票否決”，而對(duì)存在違規(guī)統(tǒng)方、定點(diǎn)藥店擅自更改調(diào)劑醫(yī)院流轉(zhuǎn)處方所列藥品的，處罰更為嚴(yán)厲，不僅取消其接入資格，還同時(shí)取消兩年內(nèi)的申請(qǐng)資格。

電子處方流轉(zhuǎn)政策的進(jìn)一步推行，未來處方外流將直接惠及醫(yī)保門店、院邊店及DTP藥房。若處方不再局限于院內(nèi)流轉(zhuǎn)，將使得大量醫(yī)院終端藥品銷售進(jìn)入零售市場(chǎng)，或可降低院內(nèi)虛高的藥價(jià)，最終令患者受益。

市場(chǎng)分析人士認(rèn)為，醫(yī)院受各種因素影響，選擇藥品有種種限制，放開處方流轉(zhuǎn)后，醫(yī)療服務(wù)模式也將徹底改變，患者就診的便捷性、自主性會(huì)大大提高。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是處方流轉(zhuǎn)新方向，在金益康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上僅為患者提供在線復(fù)診服務(wù)，還能為他們及時(shí)開具處方，保障日常用藥不間斷。患者無需出門，在線復(fù)診即可得到醫(yī)生的處方，“足不出戶藥品到家”。

處方流轉(zhuǎn)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升便民服務(wù)水平的具體措施，隨著改革的落地以及疊加疫情的影響，醫(yī)藥分開、處方流轉(zhuǎn)明顯提速，為患者帶來了許多便利。從行業(yè)發(fā)展來看，處方信息共享是大趨勢(shì)。讓處方流轉(zhuǎn)起來，不僅為患者帶來便利，更有利于推動(dòng)醫(yī)藥分開，形成更加合理的就診秩序以及醫(yī)療資源的均衡分配。

江西業(yè)盛堂健康生物科技有限公司成立于2011年，董事長曾水泉先生在創(chuàng)辦初期就將業(yè)務(wù)形式定位為院外臨床，并且在十幾年的發(fā)展中不斷完善銷售渠道，業(yè)務(wù)全方位涵蓋院外臨床、第三終端和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

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